RESUMO
RESUMEN Introducción: El aumento de la expectativa de vida en personas que viven con VIH ha obligado a buscar alternativas de terapia antiretroviral simplificadas y con menor potencial de toxicidad que favorezcan la adherencia, y con ello alcanzar metas de indetectabilidad de la carga viral. Varias alternativas se han propuesto en los últimos años y es necesario saber la efectividad de estas a mediano y largo plazo. Objetivo: Determinar la efectividad y seguridad de la terapia de cambio, en pacientes mayores a 12 años que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana. Métodos: Se realizó la búsqueda de la literatura en bases de datos electrónicas y literatura gris. La medida de desenlaces para mantenimiento de carga viral (menos de 50 copias por mililitro), niveles de linfocitos T CD4+ y eventos adversos de la terapia de cambio frente a continuación de la terapia estándar se estimó de forma combinada. Resultados: Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados que compararon terapia de cambio (Rilpivirina/Emtricitabina/Tenofovir alafenamida, Dolutegravir/Rilpivirina, Abacavir/Dolutegravir/Lamivudina), frente a la continuación de la terapia estándar. El mantenimiento de la carga viral no fue diferente entre los grupos (OR: 0,77; IC95% 0,59; 1,02), tampoco el recuento de linfocitos T CD4+ (DME: 6;76; IC95% -5,05;18,57), al igual que los eventos adversos serios (OR: 1,03; IC95% 0,74; 1,42). Conclusiones: No se encontró diferencia en la efectividad y seguridad de la terapia de cambio frente a continuar la terapia estándar. Los resultados apoyan en uso de estas estrategias terapéuticas para favorecer la adherencia a la terapia antirretroviral.
ABSTRACT Introduction: Increase in the life expectancy of people living with HIV has led to the search for simplified antiretroviral therapy alternatives of lower toxicity potential which foster adherence and thus contribute to achieve viral load undetectability goals. Several options have been proposed in recent years, and it is necessary to be aware of their mid- and long-term effectiveness. Objective: Determine the effectiveness and safety of switch therapy in patients aged over 12 years who live with the human immunodeficiency virus. Methods: A bibliographic search was conducted in electronic databases and the gray literature. Combined estimation was made of the measure of outcomes for viral load maintenance (less than 50 copies per milliliter), CD4+ T lymphocyte levels and adverse events of switch therapy versus continuing standard therapy. Results: Six randomized clinical trials were included which compared switch therapy (rilpivirine / emtricitabine / tenofovir alafenamide, dolutegravir / rilpivirine, abacavir / dolutegravir / lamivudine) with continuing standard therapy. Viral load maintenance was not different between the groups (OR: 0.77; CI 95% 0.59, 1.02), nor was there any difference in the CD4+ T lymphocyte count (DME: 6.76; CI 95% -5.05;18.57) or the serious adverse events (OR: 1.03; CI 95% 0.74; 1.42). Conclusions: Differences were not found in the effectiveness and safety of switch therapy versus continuing standard therapy. Results support the use of these therapeutic strategies to foster adherence to antiretroviral therapy.
